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正確使用清潔消毒用品、勤洗手 防範新冠肺炎...2020/02/23

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防範新冠狀病毒(武漢肺炎)疫情人人自危,除了戴口罩,其實洗手是預防交互感染最簡單、經濟且有效的方法,民眾應該勤洗手,做好防疫工作。只是市面上的洗手產品琳瑯滿目,功效是否相同?民眾又該如何選擇?

聯新國際醫院感染科醫師林芸合表示,市面上常見的手部衛生產品,使用最多的為酒精與乾洗手液,主要成分為乙醇(ethyl alcohol)或是異丙醇(isopropyl alcohol),其作用機轉為破壞細胞膜,讓細胞脫水和蛋白質變性,對病毒則是作用於外套膜上。所以,像流感病毒為有外套膜的病毒,酒精就有效;但是沒有外套膜的病毒,像腸病毒,用乾洗手的效果就不好。

針對這次2019新型冠狀病毒為具外套膜的RNA病毒,使用酒精或乾洗手液依其作用原理是有效的。

市售常見手部衛生產品其次是含有chlorhexidine gluconate(氯己定)的消毒液,用在皮膚消毒的濃度為0.5%~4%,其作用機轉是破壞細胞壁及蛋白質變性,此類產品的優點是可維持持續抗菌的效果。

近幾年,也有越來越多次氯酸水的產品,其溶液呈弱酸性,對皮膚較無刺激性。次氯酸水產品可藉由水解過程轉化成次氯酸(HClO),而達到消毒的效果。

至於一般民眾居家環境消毒,最普遍、用途廣泛且容易取得的是漂白水,其結構與次氯酸水相似,是一種次氯酸鈉的鹼性溶液。一般家用漂白水可稀釋100倍,以濃度為0.5~0.6%來使用。

漂白水對皮膚有刺激性,稀釋後仍會刺激皮膚與黏膜,因此不可用來清潔手部,只適用於環境及物品清潔消毒。此外,漂白水會釋放氯氣具有毒性,稀釋及使用時要在通風良好的地方進行。

林芸合提醒,不同成份的產品,用途功能也不同,民眾應依照需求來選購,建議可選擇GMP廠商且通過衛福部檢驗核可的產品,品質較有保障。另外,有些產品可直接使用(稀釋後可能效果打折扣或是未能發揮應有的效果),有的需要稀釋再使用,民眾應確實依照產品說明書指示,注意用途及濃度稀釋比例,並且不可任意混搭或添加其他溶液。使用時應避免接觸到人體的眼鼻口腔黏膜及食物,並且存放妥善,避免孩童取用誤食,造成危險。

另外,洗手是預防交互感染最有效的方式,正確洗手是使用肥皂或洗手乳藉由搓揉動作,用水沖洗時將細菌病毒帶走。若是在沒有水的地方,才會選擇以乾洗手方式洗手。使用酒精或乾洗手液進行手部消毒,優點是方便,但有使用限制,例如手部如有明顯髒汙,還是需要用水洗手(濕洗手)才能清潔。

聯新國際醫院感染管制中心高級感控護理師羅瑞瑜表示,酒精可以引起蛋白質變性,導致細菌或是病毒的死亡,但在使用時並不是濃度愈高愈好。95%的高濃度酒精雖然可以將細菌的表面蛋白凝固,但只作用於外層,對某些細菌來說,它的內部仍有活性。

羅瑞瑜指出,一般酒精消毒的有效濃度為60~80%,因此建議民眾若是購買95%酒精,可以用4:1的比例稀釋成75%酒精,也就是4份濃度95%的酒精,相對加入1份量的水,來進行稀釋後使用。
由於酒精容易揮發,所以建議稀釋過的酒精應盡快使用完畢。另外提醒民眾,酒精易燃,使用和存放都要遠離火源和高溫。

依據衛生福利部疾病管制署的衛教資料,正確洗手方法的口訣是「濕搓沖捧擦」5步驟,適合小朋友教學以及一般民眾使用,分解動作是:把手淋濕、手抹肥皂或洗手乳搓洗手心手背至少20秒、再以水沖洗乾淨、以手捧水沖洗水龍頭後關閉、以乾淨毛巾或紙巾擦乾雙手。

至於醫療人員的洗手口訣是「內外夾弓大立腕」,動作分別是:
內:掌心對掌心搓揉。
外:掌心搓揉手背。
夾:指縫間搓揉。
弓:指背向著掌心搓揉。
大:大拇指做輪狀搓揉。
立:指尖對掌心搓揉。
腕:完畢或可加強手腕搓揉。
每個動作至少搓5次,左右手交換。

醫院在洗手台都會張貼宣導,提醒醫療人員徹底清洗雙手,避免交互感染,維護病人及自身的安全。不論醫療人員的七字訣,或是民眾版的五字訣,都是希望藉由正確且完整的洗手動作,達到預防感染的目的。

由於勤洗手,所以手部皮膚容易感覺乾燥,是因為洗手過程會將皮膚上的油脂帶走。洗手之後手是乾淨的,只要乳液是乾淨沒有汙染的,是可以使用乳液進行手部保養,以紓緩皮膚乾裂。如果洗手是為了要料理接觸食物或是塗敷藥膏,建議做完之後再擦乳液。

※相關新聞報導
◎聯合報 https://health.udn.com/health/story/120952/4363551
◎聯合新聞網 https://udn.com/news/story/7266/4363551
◎奇摩新聞 https://pse.is/Q9K3G
◎南桃園有線電視 https://pse.is/PVDLF